血栓/凝血

静脉血栓形成的关键环节是凝血酶生成,凝血酶作用于纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。由于产生的凝血酶在血液中半衰期极短,只有几秒钟,很快被抗凝物质中和掉,故直接测定凝血酶非常困难,取而代之的是检测凝血酶和其抑制因子抗凝血酶(AT)1:1结合的凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)。TAT的产生直接证实了凝血系统的活化。TM表达于血管内皮细胞表面, 可以辅助凝血酶激活蛋白C系统产生抗凝效果,TM代表内皮细胞活化。当凝血活化,纤维蛋白形成后,纤维蛋白激活t-PA,活化的t-PA进一步活化纤溶酶原转化为纤溶酶,后者降解纤维蛋白形成D-二聚体和FDP。活化的t-PA被PAI-I 1:1抑制,形成t-PAIC复合物,而活化的纤溶酶被α2-抗纤溶酶抑制物1:1抑制形成PIC复合物(见下图)。 所以TAT,TM,PIC,t-PAIC 都是静脉血栓形成过程中的重要标志物,有文献报道骨科术后PIC、t-PAIC的诊断率远高于D-二聚体。而目前临床DIC和血栓均缺乏早期诊断的实验室指标,血管内皮系统功能受损目前也无法实验室检测,外科医生术后抗凝治疗预防血栓也缺乏早期诊断的实验室依据。为此检验科特开展血栓TAT等四项检测,以辅助临床DIC、术后血栓形成的早期诊断和监测等。

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